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July 01 經痛怎辦?經痛是許多女性曾有的夢魘，在求學時期，生理期的經痛，常會影響女生個人的學習表現，甚至在重要的考試中，可能因經痛的干擾，無法發揮原有的水準，導致成績不理想而徒呼負負，有經痛困擾的女性，面對這「每月一痛」，該如何克服與減輕疼痛呢？ 經痛的 主要症狀是下腹疼痛，有些人還會有腰酸、子宮下墜感、甚至頭痛噁心的情形產生。談到經痛，首先要先了解經痛的種類，經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種，引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時，前列腺素過高引起子宮劇烈收縮，因而感到疼痛。其特點有：（1）大都是從初經開始起3年內就有的經痛（2）月經來後才開始痛（3）疼痛的過程都不會超過三天（4）一陣陣的痙攣收縮痛 至於再發性經痛則是因器官病變而引起的經痛，常見的有子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等等。其特點有：（1）經痛會越來越痛（2）月經來的前一天就開始痛（3）疼痛的過程常會超過三天（4）持續性悶悶的脹痛 臨床上，常使用抗前列腺素來治療單純性經痛，患有此類經痛的病人，如果本身正好又想避孕，服用避孕藥（尤其是混合型避孕藥）或使用含黃體素的子宮避孕器，會有不錯的效果。此外，學習有氧運動、按摩、催眠和放鬆的 技巧，多吃富含維他命、鈣、鎂的食物的攝取也有幫助。在經痛急性期，可用止痛藥、熱敷下腹來減輕疼痛，若是經常疼痛難忍，嚴重影響到生活的作息，則可考慮用腹腔鏡手術切除子宮神經。 對於再發性經痛的診斷，除了病史的詢問、骨盆腔檢查外，臨床上可用超音波掃描是否有子宮內膜異位的巧克力囊腫，或子宮內是否有蜂窩狀的子宮肌腺瘤。目前在醫學上的研究認為子宮內膜異位的嚴重度與經痛的疼痛度並無絕對的關係，當子宮內膜異位病兆侵犯腹膜則較感疼痛，若侵犯卵巢形成巧克力囊腫或侵犯輸卵管造成阻塞，則與不孕症較有關聯性。 治療再發性經痛著重在去除病因，子宮肌腺瘤可用避孕藥或子宮切除術治療，子宮內膜異位治療最新的手術治療方式是用腹腔 鏡配合超音波電刀來手術，這樣可縮短手術及住院時間並提早復原。而藥物的最新治療方式則是用GnRH-a類的藥物（性腺激素釋放素類似物）例如Leuplin depot，此藥較為昂貴，一劑約需一萬元，一次療程需施打6劑。 也許有些人會覺得經痛沒麼大不了，咬緊牙關忍一忍就過去了，這樣的態度對單純性經痛的病人而言，尚不致造成太大的影響；然而對再發性經痛的患者來說，卻可能延誤了生育大計，曾有長期經痛嚴重的病人，經超音波檢查，才赫然發現卵巢長了5公分的巧克力囊腫，在手術切除病兆後，不但經痛的情形得到改善，多年不孕的問題也一併圓滿解決，順利的懷孕生子。所以不要輕忽惱人的經痛，它很可能是生殖系統發出的警訊。如要揮別經痛的煩惱以便和每月定期造訪的「朋友」和平相處，找一位您信任的婦產科醫生，爲您詳細檢查，找出病因來改善經痛的症狀，才是疼惜自己最好的方法。 June 27 圓形禿的治療與營養補充圓形禿 別輕忽 頭上莫名其妙的出現了幾處脫髮，這種現象就是俗稱的「鬼剃頭」，也是學名所稱的「圓形禿」。 一般而言，長期睡眠不足、精神壓力過大、工作操勞、長期緊張的人比較容易出現這種局部脫髮的問題。放鬆心情並且正常作息對頭髮再度生長有很大的益處，如果總是在意自己頭上一塊塊的圓形禿，只會讓自己壓力更大、頭髮生長更困難。中醫認為鬼剃頭是由於肝腎功能虧虛所造成，因此，建議有圓形禿問題的朋友可以多吃一些芝麻、核桃等食品。 很多人因為禿髮，反而三不五時關心頭頂上的毛髮問題，結果反倒造成另外一種壓力。如果能夠找出抒解壓力的方法，圓形禿通常會在兩三個月自動長出新髮，不過，建議還是找皮膚科醫師檢查一下，因為甲狀腺出問題或者紅斑性狼瘡等疾病也會引起掉髮。( 根據您的描述，應是不分年齡、不論男女，都可能發生的一種掉髮危機 — 「鬼剃頭」；正式名稱為圓形禿或簇狀落髮（ alopecia areata ）。 圓形禿所表現出來的表徵就是：在短時間內，頭髮突然出現一或多塊界限明顯、圓形、約數公分大小的落髮區域，頭髮脫落後的頭皮顯得很光滑，也就是俗稱的「鬼剃頭」。由於圓形禿既不痛也不癢，患者很難自行察覺到，因此常在美髮師修剪頭髮時，才發現有一至多處大小不等的如硬幣般的圓形狀區域，出現頭髮掉落的情形。根據統計，約有百分之二的人在一生中可能出現一次或一次以上簇狀落髮的情況，算是一個頗為常見的疾病。一般落髮的情況並不嚴重，多半佔頭皮表面積 50 ％以下。但少數特別嚴重的患者可能有廣泛性的掉髮，甚至可能造成頭髮全禿（ alopecia totalis ）或全身毛髮全禿（ alopecia universalis ）。 目前為止，對於圓形禿的致病機轉仍不十分了解，一般認為可能是荷爾蒙變化、情緒起伏、精神壓力所引起的。最近的研究中並發現，某些基因可能和圓形禿有關；這些基因或許決定了個體是否有易於產生簇狀落髮的體質，及其發生病症時的嚴重性。另外，圓形禿也常見於某些家族的成員中，這些人可能有些特殊的家族病史存在，包括氣喘、乾草熱、異位性皮膚炎、或合併有其他自體免疫疾病，如：類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能異常或是白斑症等。 在治療方面，目前沒有一種療法可以根治圓形禿，多半只能暫時壓制疾病的活性，等待落髮的情況自動緩解。一年內發生的小範圍簇狀落髮對於治療的反應較佳，約有 75 ％的病人可以治療成功；落髮範圍大者，治療效果也較差。此外，雖有報導在圓形禿持續多年之後頭髮自動重新長回的案例，但持續兩年以上的圓形禿對治療的反應也不理想，約只有 40 ％的患者治療有效。治療的方式如下： 01.非特異性的局部刺激物（ irritants ）塗抹：如 anthralin 。 圓形禿通常都會自行痊癒，無須太過擔心，患者平常應多注意適時地紓解壓力，心情盡量放輕鬆，有助於減輕病情。 在飲食與營養補充上，多補充蛋白質(毛髮生長，抵抗力，組織建造與修補)，維他命B群(抗壓，保肝，末梢血液循環正常)， 維他命A、E(毛囊的健康，與黏膜組織的生長代謝正常) June 04 有關痛風(Gout)的正確認知與營養療法痛風大部份發生在關節柔軟組織處，尿酸與鈉結合成尿酸鈉鹽，致使關節腫脹，是非常疼痛的一種疾病，就像有千隻針在扎肉似地。很多人一聽到痛風，就會聯想到不能吃腺嘌呤(adenine)高的食物，因其主成分為嘌呤(或稱普林purine)。而國內一談到普林purine，就會指向黃豆類製品，其實並不是那回事，在國外並無此一說，反而常提到的食物是肝、酵母類等，故黃豆就成代罪的羔羊。其實血液中尿酸偏高，並非全由高普林purine的食物而來，也不是因食物中的高purine就會導致痛風。導致痛風的正確說法應該是： (一)、一個人攝食不良蛋白質或不平衡的胺基酸，又無適當的合成蛋白質所需之維生素，如葉酸、維生素B6、B12等，導致DNA合成困難，才會有多餘的purine待處理及排出。因葉酸是合成普林所必需，維生素B12是合成DNA所必需，而維生素B6是涉及胺基酸的代謝物質。 (二)、一個人很少攝食抗氧化的食物或營養素，如維生素(葉酸、菸鹼酸、維生素B6、B12、C、E等)或礦物質(鐵、鋅、硒等)，以致細胞的DNA遭氧化而破壞，破壞的DNA主成分腺嘌呤(adenine)、胍嘌呤(guanine)會釋放出purine，若處理或排出困難，就會有造成痛風的可能。 (三)、體內白蛋白(Albumin) 在生理上是排除廢物的物質，若白蛋白物質缺乏，造成移除代謝廢棄物困難。細胞內之廢棄物質、尿素、尿酸、二氧化碳，以及其他由組織分解後的代謝物質，會因白蛋白缺乏而移送排出困難。若尿酸過多而排出困難，就會出現痛風症狀。 (四)、腺嘌呤(adenine)分解後的普林(purine)，本由腎臟重吸收後，再由腎小管分泌加入尿液中，若腎吸收功能有問題，就會造成purine排出體外困難而導致痛風，故腎臟功能受損者有更大機會發生痛風。 (五)、一個人長期處在工作緊張壓力下，會造成細胞大量死亡，死亡細胞的遺傳基因物質DNA、RNA會釋放出purine，若purine的生化處理不當(缺維生素及輔脢)就會導致痛風。 (六)、腎陽虛的人，腎分泌賀爾蒙功能不足，會導致排除普林發生問題，而形成痛風。在腎臟皮質分泌的可體松(cortisone，此物質在肝臟由cortisol轉化而來)，合成時需要的維生素C、泛酸等維生素。若此維生素皆缺乏時，會造成腎衰竭，而導致腎臟功能不佳，間接影響purine在腎臟部位的吸收，而造成痛風。 (七)、肝臟功能有問題時，原本在腎皮質部分泌的cortisol，移送至肝臟，在肝臟轉化成可體松(cortisone)，若肝不好的人，此功能不能進行，亦有可能發生purine轉化困難，而發生痛風。 我們知道痛風的因果關係後，應該可以對症防治，若不知其因，以訛傳訛，除對病情無用外，將導致患者一生的痛苦，有時還要大動手術，卻也得不到良好的治療效果。
痛風發生的真正原因： (一)、細胞DNA的氧化破壞 體內大量的腺嘌呤分解生成，主要是抗氧化營養素的缺乏，而引起雙股DNA氧化破壞所致，如維生素C、E、菸鹼酸等維生素，與硒、鐵等礦物質。染色體基因亦會因葉酸、維生素B12、B6及鋅的缺乏，而造成破裂的下場，致使腺嘌呤分解增生。腺嘌呤在體內代謝時，腎上腺皮質分泌可體松(Cortisol)發生問題，造成腎衰竭，才會形成尿酸過多。攝取維生素C、泛酸(pantohtenic acid)可幫助可體松的合成，故泛酸被營養學家，認為可治療痛風或風濕症等疾病。 (二)、蛋白質不平衡造成尿酸增生 我們吃的食物中，有足夠的蛋白質，還要有平衡的必需胺基酸。如此，才能合成組織細胞，不然將生成大量的尿酸。主要原因是不平衡的食物吃了後，不能被利用，就要被代謝而產生尿酸。例如甘胺酸(glycine)是最平常且量多的胺基酸，當吃得不平衡時，甘胺酸馬上會變成尿酸(Benedict氏)。此顯示身體會排除不平衡無用的胺基酸如甘胺酸者，以致造成尿酸的增加。故一個痛風患者亦要小心，不要吃些無用不平衡的胺基酸。尤其不要吃豬皮、膠質多的食品，因其含有大量的甘胺酸，會造成尿酸增生。 (三)、缺乏白蛋白移排廢物困難 蛋白質是控制調節身體運轉的重要物質，如白蛋白(Albumin)係由肝臟所產生，可使尿液的收集，變為生理上可行的功能。當血液流入微血管時，血壓的力量會促使血漿進入組織中，但當血流濃度太濃時，白蛋白會從細胞中吸附流體進入血液中，此時血液的流質中充滿了廢棄物質、尿素、尿酸、二氧化碳以及其他由組織分解後的代謝物質。最後此廢棄物會被帶到腎臟或肺部來排出。一個人長期缺乏白蛋白，廢棄物就無法排出體外，且會堆積水份而形成肥胖狀。若此人誤認為自己為肥胖而要再減肥，吃東西更不加以注意，即會造成蛋白質嚴重不足，身體的組織會膨脹，整個身體會充滿水份。最後腳踝腫脹，手腳亦腫脹，眼袋亦會形成，此等現象即是尿酸沉積的結果。 (四)、緊迫壓力所造成 不僅僅緊迫及痛風引起的急痛，會造成體內可體松(cortisone)生產量的下降，同時因尿酸結晶引起的腫脹，亦會使體內可體松含量減少。Selye氏報告指出給與痛風患者可體松，證明確實有很大的功效，可以大大地改善症狀。故改善痛風的毛病不是去降低普林purine的攝食量，而是去讓患者吃足夠的營養，用食物中的營養去誘發體內可體松的合成與生成。也因此之故，要吃大量的以前認為不宜多吃的肝臟、酵母、麥胚芽、優酪乳、乳酸菌、綠色葉蔬菜等。 窮人的痛風主要因工作煩忙、曝曬、生病、嗜酒等緊迫所引起。Ralli氏指出一個年輕人浸入寒冷水中僅要8分鐘，其血液中的尿酸就會很明顯地升高，若即時重復地給予大劑量的泛酸，為期6週血中尿酸的含量就會逐漸降低。進而言之，當泛酸不再補充後4個月，尿酸的含量依然能維持在低水平。那泛酸存在何種食物中？本來" 泛 "者是無所不在的，所有穀類均有之，可惜現在白色文化滅掉了它，如白米、白麵包、白糖……，使泛酸不見了，還好，可吃泛酸單味丸補充。 相反的，在數週斷食的嚴重緊迫下，肥胖患者的血中尿酸，也會快速地上升到形成痛風為止。此類患者每日給予維生素A、B1、B2、D、菸鹼酸，及75mg的維生素C，但無任何泛酸，也可以達到使痛風症狀改善的目的。 (五)、合成可體松相關營養素缺乏 腎上腺的類皮質糖(glucocorticoid)以及其衍生物，可以增加尿酸的排泄。痛風、關節炎、安狄生病、紅斑性狼瘡及其他十數種疾病等病人，均用可體松來治療，也確實有助益，其實此等病是因為缺乏泛酸所引起。肥胖或斷食而缺乏泛酸者，會馬上罹患關節炎及痛風。因為可體松治療會引起很大的毒害，因此營養學者們強調要治癒此等疾病，最好的方法是協助人體副腎(Adrenals)能製供可體松，而要製造可體松則需要有足夠的營養素，如泛酸、維生素C、抗壓力的維生素(B6、B12、葉酸等)及其他的營養素。內科醫生大多知道腎上腺的類皮質糖(glucocorticoid)以及其人工合成的衍生物，確實可增加尿酸的排泄。 (六)、其他相關營養素 另外一個不平衡的食譜，亦可誘發非常大的緊迫，而導致痛風的發生。例如一個人食物中缺乏維生素B1，就足以發展成痛風病症，若每天供給10~20mg的維生素B1即可獲得舒解。吾人任何形式的緊迫發生時，很快地會用盡體內的泛酸，終而使尿酸不能被轉化而排出，終至尿酸聚集而成痛風。某些動物缺乏維生素A，亦導致痛風的發生。
痛風的營養療法 (一) Stetten及Ralli兩人分別證明：若細胞中有泛酸(pantothenic acid)的存在，則尿酸可馬上變成尿素及氨，而兩者將快速地由尿中排出。因此可知得到痛風的人，可能體內太缺乏泛酸，以致不能快速地將太多的尿酸轉化排出。一個得到痛風的人，其尿酸分泌量可能是正常人的18倍之多。當然痛風亦有可能因藥物的使用而引起，主要的是藥物傷害到腎臟，造成腎臟過慮功能的失常。故罹患痛風、關節炎、過敏症、傳染病或嚴重的緊迫等毛病的人，每餐後若攝食50~ 100mg的泛酸，很快的就可恢復正常。恢復健康後，每日50mg的泛酸補充，就已足夠了。因為長期攝食大量泛酸會造成B1的缺乏症而引起神經炎。故在攝食高量的泛酸時，維生素B1最好亦要同時補充。 (二) 大巨量維生素C在處理單核白血球增多症(mononucleosis)、靜脈炎(phlebitis)、黏液囊炎(bursitis)有良效。如對痛風、關節炎、過敏以及病毒性傳染病如感冒等，在第1~3天內，可給與維生素C每小時一次1,000mg，都可產生很好的效果，亦無中毒的疑慮。 (三)維生素E在痛風治療上亦扮演著重要角色，Zalkin氏指出缺乏維生素E時，就會特殊地傷害到尿酸產生地方的細胞核。故維生素E缺乏的人，抗氧化能力沒有，其血中尿酸亦會很高。如果沒有足夠的維生素E，則本為實質構成細胞壁一部份的必需脂肪酸、細胞內質及細胞核等，將被氧所傷害(氧化)，而形成一不完整的細胞。同時，在組織細胞中破壞脢之程度，較正常細胞者多到15~60倍。雖然大部份的動物將尿酸轉變成尿囊素(Allantoin)的物質而排出體外，若以缺乏維生素E的飼料給動物，則在短短的一個月中，其血中尿酸含量較不缺乏維生素E者高8倍之多(Zalkin:Young)，縱使是些微的缺乏，其動物血中的尿酸亦高至2倍有餘。但不管尿酸含量多高，只要給與維生素E，則尿酸含量馬上會下降。
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